جنرال لواء

التهاب الصفاق في الحصان

التهاب الصفاق في الحصان

التجويف البريتوني هو مساحة كبيرة جدًا تحيط بأعضاء البطن. وهي مغطاة بطبقة رقيقة من الأنسجة تسمى الصفاق. الغشاء البريتوني رقيق للغاية لدرجة أنه مصنوع بالفعل من طبقة واحدة فقط من الخلايا. قد يبدو الصفاق حساسًا ، لكنه جزء من نظام دفاعي حاسم يحمي أعضاء البطن.

بالإضافة إلى تغطية محتويات البطن ، يحكم البريتوني أيضًا حركة السائل والبروتينات وجزيئات أخرى من الفضاء البريتوني إلى الأوعية الدموية. يعتبر الغشاء البريتوني مهمًا للغاية في تشحيم أعضاء البطن ، بحيث عندما يتحرك الحصان ، يمكن للأعضاء الداخلية أن تنزلق بسهولة فيما بينها.

التهاب الصفاق هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى التهاب الصفاق. التهاب الصفاق قد يكون بسبب كل الأسباب المعدية وغير المعدية. الأسباب المعدية هي الأكثر شيوعا ، وخاصة التلوث الجرثومي من الأمعاء. يمكن أن تسهم جميعها في تطور التهاب الصفاق الجروح المخترقة والقروح المعوية المتقطعة والطفيليات المعوية المهاجرة والأجسام الغريبة.

التهاب الصفاق بسبب قرحة المعدة الممزقة هو الأكثر شيوعًا في المهرات ، وغالبًا ما تؤدي الطفيليات المعوية المهاجرة إلى إلحاق ضرر بها في الخيول التي لا تتخلص من الديدان أو يتم التخلص منها بشكل غير منتظم. اندلاع الخنق (S. equi) قد يؤدي إلى خراجات داخل البطن في عدد قليل من الخيول. غالبية حالات التهاب الصفاق ، ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بها.

تعتبر الخيول حساسة للغاية للسموم الداخلية ، وهو ناتج ثانوي للبكتيريا السالبة للجرام والتي تعتبر السبب الرئيسي في التهاب الصفاق. وهكذا ، التهاب الصفاق ، عندما يتم علاجه ، يمكن أن يهدد الحياة. البقاء على قيد الحياة يعتمد كثيرا على مدى حدة الحالة الفردية. شدة التهاب الصفاق غالبا ما يعتمد على السبب. عادةً ما يؤدي تمزق الأمعاء إلى وفاة الحصان. ومع ذلك ، يمكن في الغالب علاج التمزقات المجهرية الناتجة عن قرحة المعدة ، أو الجروح المخترقة.

الخيول عرضة لتشكيل الالتصاقات (تلتصق الأمعاء ببعضها البعض) بعد التهاب الصفاق ، لذلك حتى الخيول التي تعيش على المدى القصير يمكن أن تواجه صعوبات طويلة الأجل.

ما لمشاهدة ل

  • علامات المغص
  • فقدان الشهية
  • حمى
  • فقدان الوزن
  • ارتفاع معدل ضربات القلب
  • تجفيف
  • إسهال

    التشخيص

    سيأخذ طبيبك البيطري سجلًا طبيًا دقيقًا وإجراء فحص بدني كامل. بناءً على نتائج هذه ، ستختار عادة إجراء المزيد من الاختبارات:

  • توسع البطن (عينة من السائل البريتوني)
  • فحص المستقيم
  • التنبيب الأنفي المعدي
  • CBC والكيمياء الشخصي
  • فحص الموجات فوق الصوتية
  • تنظير المعدة
  • منظار البطن
  • الأشعة السينية في البطن

    علاج او معاملة

  • المضادات الحيوية واسعة الطيف
  • التنبيب الأنفي المعدي
  • السوائل الوريدية
  • غسل البريتوني
  • الصرف البريتوني
  • العلاج المضاد للالتهابات
  • إزالة السبب
  • الهيبارين

    رعاية منزلية

    من المهم أن تتبع جميع تعليمات الطبيب البيطري لإعطاء المضادات الحيوية. قد تتطلب الخيول المصابة بالتهاب الصفاق أسابيع أو حتى أشهر من المضادات الحيوية. غالبًا ما يخفف العلاج بالمضادات الحيوية من أعراض التهاب الصفاق ، مثل المغص وفقدان الوزن ، قبل فترة طويلة من استئصال العدوى نفسها تمامًا.

    من المهم أن تتبع جميع إرشادات الطبيب البيطري للتغذية. قد لا يكون الحصان المصاب بالتهاب الصفاق قادراً على تحمل نظام غذائي غني ؛ قد لا تتمكن الخيول الأخرى التي لديها مواد لاصقة من تحمل نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الألياف.

    سيكون من المهم مراقبة شهية الحصان وإخراج السماد. قد تكون شهية الحصان أفضل مراقب منفرد لشعوره بالرفاهية. إذا قلل حصانك من مخلفات السماد ، فقد يصاب بالالتصاقات التي تمنعه ​​من تحريك الطعام والسماد من خلال نظامه.

    الرعاية الوقائية

    معظم حالات التهاب الصفاق غير متوقعة ولا يمكن الوقاية منها. من المهم مراقبة علامات المغص في أي تفشي للخانق - قد تكون هذه إشارة إلى أن خيلك قد طور خراجًا بطنيًا.

    يمكن منع تناول جسم غريب عن طريق التأكد من خلو المراعي من أي أشياء قد يرغب حصانك في حلها - بخلاف القش.

    ينسق الصفاق كامل تجويف البطن وتجويف الحوض ويغطي جميع الأعضاء الداخلية. الصفاق هو طبقة صلبة ومرنة بشكل ملحوظ ، على الرغم من أنها طبقة خلية واحدة فقط سميكة.

    يفرز السائل المسمى بالسائل البريتوني الذي يحتوي على عدد من الوظائف: فهو يشحم الأعضاء الداخلية بحيث لا تلتصق المعدة بالأمعاء الدقيقة ، وتساعد على منع إصابة التجويف البريتوني. يخدم الصفاق نفسه أيضًا كجزء من نظام الدفاع عن البطن - حيث تساعد الخلايا مثل البلاعم والخلايا البدينة التي تعيش في الصفاق في درء العدوى. ينظم الصفاق أيضًا الطريقة التي يمكن بها للسوائل والبروتينات والكهارل والجزيئات الأخرى المرور بين الأوعية الدموية والسائل البريتوني. عندما يصاب الفضاء البريتوني بالعدوى ، تصبح بطانة البريتوني ملتهبة - وبالتالي نسمي هذا التهاب الصفاق.

    التهاب الصفاق هو الأكثر شيوعًا بسبب الالتهابات البكتيرية - وخاصة الجراثيم السلبية بالجرام. البكتيريا سلبية الجرام ، مثل بكتريا قولونيةيحتوي على منتج يسمى التسمم الداخلي والذي يعد جزءًا من جدار الخلية البكتيرية. التسمم الداخلي يسبب أعراضًا مثل الحمى وارتفاع معدل ضربات القلب والألم في معظم الأنواع ، لكن الخيول معرضة بشكل خاص لآثار التسمم الداخلي - أكثر من البشر أو الكلاب ، على سبيل المثال. هذا هو أحد أسباب أن التهاب الصفيحة ، أو التهاب الهياكل الحساسة للحوافر ، هو أحد المضاعفات المحتملة لالتهاب الصفاق.

    هناك العديد من الأسباب المختلفة لالتهاب الصفاق:

  • الخيول الصغيرة عرضة لاستكشاف بيئاتها بأفواهها ، وبالتالي قد تستوعب جسمًا غريبًا (يشير هذا إلى أي شيء آخر غير الطعام الذي يأكله الحصان). إذا كان الجسم الغريب حادًا ، فمن المحتمل أن يخترق الأمعاء ويسمح للبكتيريا بالتسرب إلى الصفاق.
  • الإصابات الخارجية التي تخترق البطن يمكن أن تسبب التهاب الصفاق ، على الرغم من أنها نادرة.
  • الخانقات التي تسببها البكتريا S. equi، يمكن أن تصيب البطن من حين لآخر ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق - وهذا ما يسمى عادة خنق النذل.
  • في مهرا ، وأحيانا الخيول الأكبر سنا ، يمكن للقرحة المعدية أن تتسبب في حدوث تسرب أو تمزق شديد ، مما يسبب التهاب الصفاق.
  • يمكن أن تمزق الالتهابات السرية في المهر أحيانًا وتسبب التهاب الصفاق. الأفراس الذين عانوا من صعوبة في التهرع (عسر الولادة) ، نادراً ما يعانون من تمزق في الرحم ، والذي بدوره يلوث البطن.
  • غالبًا ما تتطور الخيول ذات الدموع المستقيمة إلى التهاب الصفاق ، بسبب تلوث التجويف البريتوني.
  • في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب العدوى الصاعدة من الجهاز البولي التهاب الصفاق ، كما يمكن أن تسبب التهابات جهازية.
  • يمكن أن يكون سبب التهاب الصفاق غير المعدي أنواعًا معينة من السرطان.
  • قد يصاب الخيول التي تعاني من مشاكل في الكبد بالتهاب الصفاق بسبب تهيج التجويف البريتوني من الصفراء.
  • أي التهاب في تجويف البطن - على سبيل المثال ، التهاب في الطحال أو البنكرياس - في حين نادرة ، يمكن أن يسبب التهاب الصفاق.
  • على الرغم من أن معظم الخيول هذه الأيام مصابة بالديدان بشكل كافٍ ، إلا أن حالات التهاب الصفاق التي تسببها طفيليات معوية تهاجر عبر جدران الأمعاء والغشاء البريتوني لا تزال تحدث.

    حاد أو مزمن

    يمكن أن تظهر البريتون مختلفة للغاية ، وهذا يتوقف على ما إذا كانت حادة أو مزمنة. الخيول مع ظهور التهاب حاد في الصفاق - على سبيل المثال ، من المسيل للدموع المستقيم - غالبا ما يكون لها علامات مغص شديدة. قد تكون بارعة ، أطرافها قد تكون باردة ، قد تكون أغشيةها المخاطية رمادية أو مزرقة من الصدمة ، ومعدلات ضربات القلب مرتفعة للغاية ، وقد يكون معدل التنفس والجهد مفرطًا ، وغالبًا ما تكون درجة حرارتهما غير طبيعية لديك حمى. غالبًا ما تظهر هذه الأنواع من الأعراض في الخيول التي تحتوي على كمية كبيرة من البكتيريا المختلطة التي تلوث مساحة الصفاق. قد يتدهور هذا الحصان بسرعة ويموت إذا لم يتلق علاجًا طارئًا. كقاعدة عامة ، هناك المزيد من البكتيريا ، ومزيج أكثر ضراوة من البكتيريا ، حيث تقترب الأمعاء من المستقيم. تمزق القولون الصغير أو المستقيم يميل إلى أن يكون أكثر كارثية من تسرب دقيق من قرحة في المعدة.

    الخيول ذات التهاب الصفاق المزمن عادة ما تظهر مختلفة جدا. غالبًا ما تكون لديهم حمى مستمرة منخفضة الدرجة ، وقد يصابون بفقدان الوزن أو الإسهال أو أعراض مغص متقطعة أكثر اعتدالًا. قد تبدو مؤلمة أثناء المشي وقد تستاء من الضغط على البطن.

    على الرغم من أن الصفاق يعمل كجزء من نظام الدفاع في البطن ، إلا أن هذه الاستجابة بالعدوى يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن بعض العقابيل طويلة المدى لالتهاب الصفاق. عندما يصبح التجويف البريتوني مصابًا ، تكون استجابة البريتوني هي منع الإصابة بالعدوى. فهو يتيح لعدد كبير من الخلايا الالتهابية غزو الفضاء البريتوني من أجل ابتلاع واحتواء العدوى.

    كما أنه ينتج مادة تسمى الفيبرينوجين ، والتي تساعد على العمل كختم فوق المنطقة المتسربة. المشكلة الوحيدة في هذا هي أن استجابة الجسم غالباً ما تكون أكبر من الحاجة - يتشكل الفيبرينوجين في الفيبرين ، والذي لا يمكن كسره بسهولة ، وبدلاً من سد الثقب ، كما هو الحال ، فإنه يعمل كغراء يلتصق بأجزاء من الأمعاء لبعضها البعض. وهذا ما يسمى تكوين الالتصاق ، ويمكن أن يتسبب في تشكيل مكامن الخلل في الأمعاء ، وبالتالي منع الطعام من المرور بشكل طبيعي. هذا يسبب المغص المزمن.

    أمراض مماثلة

  • أي سبب للمغص ، مثل الانحشار أو الغاز أو الأمعاء الملتوية
  • أي سبب لفقدان الوزن ، مثل مشاكل سوء الامتصاص
  • أي سبب للإسهال المزمن ، مثل انحرافات الرمل أو التهاب القولون المزمن (التهاب القولون الكبير)

    الاختبارات التشخيصية

  • بزل البطن. هذا الإجراء يعطي التشخيص النهائي لالتهاب الصفاق. يقوم الطبيب البيطري بإدخال إبرة في تجويف البطن ويسحب السائل الموجود في البريتوني. يجب أن يكون السائل البريتوني واضحًا وقشًا بالألوان ، مع انخفاض عدد الخلايا البيضاء ومستوى البروتين. الخيول المصابة بالتهاب الصفاق تحتوي على عدد كبير جدًا من الخلايا البيضاء في السائل البريتوني ، وعادةً ما تحتوي على نسبة عالية من البروتين في السائل البريتوني. للسوائل أيضًا مظهر مصلي - يبدو أنه برتقالي أو أحمر.

    في حالة التهاب الصفاق المعدي ، قد يكون هناك أيضًا بكتيريا في هذا السائل. تتكون البكتيريا غالبًا من كيس مختلط من الجرام سالبة وجرام موجبة ولاهوائي (وهذا يعني بدون وجود الهواء). عادة ما يختار الطبيب البيطري استنبات هذا السائل من أجل تحديد البكتيريا ، واختبار النمو الناتج عن تناول مجموعة من المضادات الحيوية من أجل تحديد العلاج الأفضل. هذا الاختبار هو اختبار الحساسية البكتيرية.

  • قد يكشف الفحص المستقيمي عن الأمعاء الهادئة (الدقاق ، أو قلة حركة الأمعاء) أو كتلة قد تكون خراجًا أو ورمًا. في حالات تمزق الأمعاء الكارثي ، قد يكون هناك شعور غاضب في البطن.
  • التنبيب الأنفي المعدي قد ينتج عنه سائل مفرط (ارتداد) يشير إلى وجود الدقاق.
  • العمل في الدم. قد تظهر CBC علامات الالتهاب والعدوى ، مثل ارتفاع عدد الخلايا البيضاء وارتفاع مستوى الفيبرينوجين. قد يظهر الملف الكيميائي للجفاف أو التسوية في وظائف الكبد والكلى. قد يظهر الملف الكيميائي أيضًا إما على مستوى عالي من البروتين بسبب زيادة جزيئات الالتهاب ، أو انخفاض مستوى البروتين بسبب الفقد في البطن.
  • غالبًا ما يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود كميات زائدة من السائل البريتوني ، وقد يسمح أيضًا للطبيب البيطري بتحديد ما إذا كانت هناك كتلة (مثل خراج أو ورم) لم تكن قادرة على الإحساس بها عند فحص المستقيم. قد يتطلب هذا الإحالة إلى أخصائي ، على الرغم من أن العديد من الأطباء البيطريين في هذا المجال بارعون في استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن.
  • قد يختار طبيبك البيطري أيضًا إجراء فحص بالمنظار للمعدة (منظار المعدة) من أجل البحث عن قرحة المعدة - خاصة في المهر. قد يتطلب هذا الإحالة إلى أخصائي ، على الرغم من أنه أصبح أكثر شيوعًا للأطباء البيطريين في هذا المجال الوصول إلى منظار المعدة.
  • قد يختار طبيبك البيطري فحص التجويف البريتوني باستخدام منظار البطن - وهذا يوفر أساسا كاميرا صغيرة على مسافة طويلة لعرضها داخل بطن الحصان. إذا كان هناك كتلة حاضرة قد يكون من الممكن للطبيب البيطري إجراء خزعة على الكتلة باستخدام تنظير البطن. من الضروري عادة السفر إلى مركز الإحالة لتنظير البطن.
  • في الخيول الصغيرة أو المهر ، قد تكون الأشعة السينية في البطن مفيدة في العثور على جسم غريب أو انحراف رمل. باستثناء المهرات الصغيرة أو الخيول المصغرة ، لا يمكن إجراء الأشعة السينية في البطن إلا في مركز الإحالة.

    العلاج في العمق

    في معظم الحالات ، يكون سبب التهاب الصفاق عدوى بكتيرية. السلاح الأكثر فعالية ضد العدوى البكتيرية هو المضادات الحيوية واسعة الطيف. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المفيد للغاية الحصول على ثقافة جيدة وحساسية بكتيرية على السائل البريتوني المصاب - فهو يساعدنا في الحصول على علاج موجه بشكل خاص.

    بعد المضادات الحيوية واسعة الطيف ، تكون الرعاية الداعمة ذات أهمية قصوى. إذا أصبح الحصان مصابًا بالجفاف بسبب مرض الإلتهاب العصبي أو كان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لدرجة أنه لا يريد أن يأكل أو يشرب ، فمن المهم أن يعطيه سوائل ، إما عن طريق الوريد أو باستخدام أنبوب أنفي معدي ، حسب الحالة الفردية. من الضروري أن تبقي المعدة مضغوطة في حالات الإصابات. قد يكون من المفيد علاجات أخرى ، مثل غسل وتجويف التجويف البريتوني من أجل تقليل عدد البكتيريا والملوثات. في الحالات التي يمكننا فيها تحديد سبب مادي لالتهاب الصفاق - على سبيل المثال ، جسم غريب - من المهم إزالة السبب.

    الالتصاقات والتهاب الصفيحتين هما من أهم مضاعفات التهاب الصفاق ، ويمكنهما أن يتسببا في وفاة الحصان على الرغم من علاج المشكلة الأصلية. لسنا متأكدين مما إذا كانت علاجاتنا لمنع التصاقات ، مثل الهيبارين ، فعالة. نظرًا لأن الالتصاقات يمكن أن يكون لها مثل هذه العواقب المدمرة للخيول ، فإن العديد من الأطباء البيطريين يختارون علاجها مع الهيبارين.

    يتكون علاج التهاب الصفيحة المحتمل من الحفاظ على القدم الناعمة ، والعناية الداعمة الجيدة ، والأدوية المضادة للالتهابات. هناك العديد من العلاجات لالتهاب الصفيحة - يخبرنا أننا لا نزال غير متأكدين من أفضل طريقة لمعالجة هذه المشكلة المدمرة. يختار بعض الأطباء البيطريين الجيدين محاولة الوقاية من التهاب الصفيحة ، بينما يرى ممارسون آخرون يتمتعون بنفس القدر من الخبرة أنه لا يوجد وقاية جيدة بخلاف الرعاية الداعمة الجيدة.

  • الدعامة الأساسية لعلاج التهاب الصفاق هي المضادات الحيوية واسعة الطيف. من الناحية المثالية ، يمكن أن تستخدم طبيبك البيطري نتائج ثقافة السائل البريتوني لتوجيه اختيار المضادات الحيوية. نظرًا لأن الأمر قد يستغرق عدة أيام للحصول على نتائج الثقافة والحساسية ، فإن معظم الأطباء البيطريين يبدأون بمزيج من الأدوية ، مثل البنسلين والجنتوسين والميترونيدازول - ويستهدف هذا المزيج جرام البكتيريا إيجابية وسلبية الجرام والهوائية ، على التوالي.
  • عادة ما تحتاج الخيول التي طورت الدقاق بسبب التهاب الصفاق إلى أنبوبة معوية في مكانها لعدة أيام لتفريغ معدة تراكم السوائل. لا يمكن للخيول أن تتقيأ ، وإذا كان هناك تراكم كثير من السوائل ، فقد تنفجر المعدة.
  • تفقد الخيول ذات الارتجاع بسبب الدقاق ، الكثير من السوائل في الأمعاء الثانوية لالتهاب الصفاق ، أو الذين يعانون من مغص شديد أو يشعرون بالتعاسة لدرجة أنهم لا يشربون ، وقد يحتاجون إلى علاج بالسوائل الوريدية.
  • في الحالات التي تحتوي على خلية بيضاء عالية جدًا وحمل بكتيري في السائل البريتوني ، قد يكون غسل البريتوني مفيدًا. يشير الغسل إلى مسح التجويف البريتوني بسائل معقم من أجل المساعدة على تنظيف التجويف البريتوني جسديًا.
  • قد يختار طبيبك البيطري أيضًا استخدام هجرة داخلية من أجل إزالة بعض السوائل الملوثة جسديًا.
  • غالبًا ما تحتاج الخيول المصابة بالتهاب الصفاق إلى أدوية مضادة للالتهابات مثل البانامين.
  • من المهم إزالة سبب التهاب الصفاق إذا كان يمكن العثور عليه. في المهرات المصابة بالتهاب الصفاق الثانوية إلى تقرحات المعدة ، سيكون من الأهمية بمكان علاجها باستخدام واقيات المعدة وحاصرات الحمض. إذا كان هناك جسم غريب موجود ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الجسم.
  • يختار بعض الأطباء البيطريين استخدام الهيبارين من أجل تقليل احتمالية تشكل الالتصاقات.
  • من المهم أن نتذكر أن التهاب الصفاق هو حالة خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة للحصان. كما يمكن أن يكون مرضًا باهظًا جدًا - فقد تحتاج الخيول المصابة بأمراض حادة إلى قضاء عدة أسابيع في مستشفى الإحالة.

    العلاج الأمثل للحصان مع التهاب الصفاق يتطلب مجموعة من الرعاية البيطرية المنزلية والمهنية. يمكن أن تكون المتابعة حرجة ، خاصة إذا لم يتحسن خيلك بسرعة.

    من المهم دائمًا التأكد من أن خيلك يتلقى المضادات الحيوية لمدة زمنية محددة. من المهم مراقبة درجة حرارة خيلك بانتظام. قد يشير ارتفاع الحمى إلى أنه يجب تعديل خيار المضادات الحيوية.

    إذا كان حصانك قد قضى بعض الوقت في مستشفى الإحالة ، فقد يحتاج طبيبك البيطري إلى إجراء فحوصات متابعة البطانة للمتابعة ، وعادة ما يرغب في إجراء متابعة دموية. قد يكون من الضروري تكرار كل من الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية في البطن كذلك.

    التهاب الصفاق غالبا ما يتطلب فترة علاج طويلة. لا تتوقع أن يعود الحصان إلى طبيعته في غضون أيام. من المهم مراقبة حالة جسدك أثناء تعافيه. العديد من الخيول المصابة بالتهاب الصفاق تصبح رقيقة ، بل وهزال. سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع وحتى شهور لاستعادة كتلة الجسم وازهار ما فقده خيلك.


    شاهد الفيديو: العلاج من إصابة الحوض الصفاق و أمثلة على حلها. The Cure for Groin Injuries (كانون الثاني 2022).